待遇享受

34、在不同级别的医院住院，基金起付标准是多少？基金报销比例是多少？

答：参保居民每次住院的基金起付标准为：三级医院600元，二级医院400元，一级医院或社区卫生服务中心200元。参保居民住院发生的在居民医保基金支付范围内的医疗费用，基金起付标准以下的部分由个人自费，超过基金起付标准以上的部分，按不同级别的医疗机构，由基金和个人共同支付，基金支付比例分别为：三级医院50%，二级医院60%，一级医院70%，其中，属一类低保、重度残疾的参保居民，基金支付比例再增加10个百分点。

35、一个年度内，参保居民享受医疗保险待遇的最高限额是多少？

答：一个年度内，参保居民住院（含异地转院和异地急诊抢救住院）和特殊病门诊，合计享受医疗保险待遇的最高限额为：学生及18周岁以下非从业居民每人每年基金最高支付限额为10万元，限额以上部分由个人承担。城镇其他居民和市辖区农村居民每人每年基金最高支付限额为5万元，限额以上部分由个人承担。

36、参保居民如何办理住院和出院结算手续?

答：参保人员因病需要住院治疗的，应持本人的医疗保险卡办理住院和出院结算手续。出院结算时，个人应承担的医疗费用费用，由个人直接与定点医疗机构据实结算；医保基金应承担的医疗费用，由市医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。参保居民不出示医保卡发生的住院医疗费用由个人自付。