待遇享受

38、在非定点医疗机构治疗的医疗费用能否报销？

答：不能报销，发生的医疗费用全部由个人自费。

39、患哪些病可申请门诊治疗？

答：目前，城镇居民可申请的门诊特殊病有25种，具体为：肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、乳腺癌（内分泌治疗）、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、肾透析、肾移植术后、冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血压病、恶性肿瘤、小儿脑瘫。

40、如何申请门诊特殊病鉴定？如何办理门诊特殊病治疗卡？

答：参保人员申请门诊特殊病鉴定需填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（申请表可以从市劳动保障局网站下载，网址www.ahhfld.gov.cn），并附近期相关病历、三级医院（包括精神病专科医院）医学检查报告和一张一寸彩照，报市医保中心特殊病鉴定办公室（地址：金寨路360号原市劳动保障局三楼，电话0551-2613036），由市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的办理门诊特殊病治疗卡。

41、门诊特殊病病人如何门诊就医？何时享受待遇？

答：特殊病门诊应由本人选择一家定点医疗机构定点就医。就医时应持本人的医疗保险卡和《城镇居民特殊病门诊医疗卡》，到其所选的定点医疗机构进行门诊治疗，如需更换定点医疗机构，须在每年的9月份到市医保中心办理变更手续。门诊特殊病人自取得《城镇居民特殊病门诊医疗卡》次月起开始享受门诊特殊病待遇。

42、城镇居民门诊特殊病享受哪些待遇？

答：在城镇居民门诊特殊病的诊疗项目和药品目录范围内，超过基金支付标准以上支付限额以下的医疗费用基金支付比例为60%，其中在校学生、少年儿童及18周岁以下参保居民患有再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤、小儿脑瘫，不设基金起付标准。具体病种、基金起付标准、支付限额见下表：

居民医保门诊特殊病起付标准、每月最高支付限额、定点医疗机构及享受期