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城镇居民医保待遇享受案例分析

时间:2010-05-20  来源:  作者: 我要纠错


为了让广大参保人员了解城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗三种社会医疗保险待遇享受情况,我们从各级医院随机抽取若干病例进行比较,供参保人员参考:

案例一,女,53岁,因诊断慢性阻塞性肺气肿入院。入院后予以血生化,心电图,心功能测定等检查。选用哌拉西林抗炎,氨茶碱平喘治疗。治疗6天后,病情好转出院。该病人此次住院医疗总费用为2525.80元。

医院级别

住院

诊断

住院总费  用

医疗保险待    遇

目录外费  用

起付标准

起付标准以上按比例个人支付费用

个人总负  担

基金支付费用

基金支付比例

一级医院

慢性阻塞性肺气肿

 

2525.80

城镇职工

0

200

139.50

339.55

2186.25

86.56%

城镇居民

0

200

930.32

1130.32

1395.48

55.25%

新农合

1253.04

100

469.10

1822.14

703.66

27.86%

案例二,女,47岁,因诊断冠心病入院。入院后予以相关化验,并进行动态心电图、心脏彩超,颈部血管彩超等检查,选用丹参酮活血化瘀、消心痛扩冠、慢心律抗心律失常治疗。治疗7天后,病情好转出院。该病人此次住院医疗总费用为3913.01元。

医院级别

住院诊断

住  院

总费用

医疗保险

待    遇

目录外费用

起付标准

起付标准以上按比例个人支付费用

个人总负担

基金支付费用

基金支付比例

二级医院

冠心病

3913.01

城镇职工

30

400

278.64

708.64

3204.37

81.89%

城镇居民

582

400

1465.51

2447.5

1465.51

37.45%

新农合

1348.11

400

1298.94

3047.05

865.96

22.13%

 

案例三,男,50岁,因肺部感染诱发房颤入院。入院后予以相关化验,并进行心脏彩超,左心功能测定及CT、磁共振等检查,选用凯福隆、倍舒林等抗炎治疗,地高辛、硝酸甘油等强心扩管治疗。治疗17天后病情好转出院。该病人此次住院医疗总费用为12050元。

医院

级别

住院

诊断

住  院

总费用

医疗保险待遇

目录

外费  用

起付

标准

起付标准以上按比例个人支付费用

个人总负担

基金支付费用

基金支付比例

三级

医院

房颤

 

12050

城镇职工

127.5

600

1132.25

1859.75

10190.25

84.57%

城镇居民

2531.65

600

5351.01

8482.66

3567.34

29.60%

新农合

3097.85

600

5011.29

8709.14

3499.26

27.72%

 

案例四,男,42岁,长期门诊透析治疗,从2006年3月至2007年3月共计花费为59400元。

医院级别

住院诊断

住院总

费  用

医疗保险待    遇

目录外费  用

起付标准

起付标准以上按比例个人支付费用

个人总负  担

基金支付费用

基金支付比例

三级医院

尿毒症

 

59400

城镇职工

0

600

5880

6480

52920

89.09%

城镇居民

0

600

5880

41760

17640

29.70%

新农合

0

0

 

56400

3000

5.05%

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