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工伤职工结算医疗费时须提供哪些材料

时间:2010-05-20  来源:  作者: 我要纠错


第五章   工伤保险待遇

第二十九条   职工因工外出期间或在抢险救灾中下落不明,后又重新出现或经人民法院撤消死亡结论的,其亲属已领取的工伤待遇应当退还。

第三十条     职工因劳动关系所在单位输出劳务期间手到工伤事故伤害的,由其劳动关系所在单位承担工伤保险责任。劳动关系所在单位承担工伤保险责任。劳动关系所在单位应与用工单位约定工伤保险补偿办法。已办理国内工伤保险的职工在起被派遣出境工作期间,发生工伤且获得境外赔偿的,不再支付起国内的工伤保险待遇;但境外赔偿低于统筹地区工伤保险待遇的,补足差额部分。

第三十一条    工伤职工经复查鉴定,伤残等级发生变化,从复查鉴定结论作出次月起,按新的鉴定结论支付响应工伤保险;伤残等级高于前一次的,补足一次性伤残补助金的差额部分。

第三十二条    单位或工伤职工对市劳动能力鉴定委员会鉴定结论不服,申请省劳动能力鉴定委员会再次鉴定期间,工伤职工的工伤保险待遇按市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论计算并支付,省劳动能力鉴定委员会的鉴定结论作出后按省劳动能力委员会的鉴定结论计算。

第三十三条    伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费调整的办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

 

 

第六章    工伤医疗管理

第三十九条    工伤保险实行定点医疗机构和定点辅助器具配置机构管理。定点医疗机构由统筹地区劳动保障行政部门认定并公告,定点辅助器具配置机构由省劳动保障行政部门认定并公告。

第三十五条     职工医疗工伤应当在具备资格并签定服务协议的医疗机构就医。情况紧急时可以就近抢救,待伤情稳定后应及时转入协议医疗机构治疗。职工治疗终结后应及时办理出院手续。

     就近抢救治疗的,用人单位应在伤害发生的5日内报告统筹地区经办机构,并补助有关手续。

第三十六条    职工治疗事故伤害所需费用,先由受伤职工所在单位垫付,经劳动保障部门认定工伤后,参加工伤保险的,由用人单位向经办机构申请结算,继续发生的医疗费用,由协议医疗机构与经办机构直接结算。

第三十七条    工伤职工或用人单位与经办机构结算医疗费时,须提供以下材料:

(一) 工伤证明材料;

(二)医疗机构按规定出具的诊断证明、费用单据、费用清单和相关病案资料。转往外地就医的,还应提供经办机构的批准件。

第三十八条   职工住院治疗工伤期间需要护理的,凭医疗机构证明,由所在单位按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。在医疗机构出具证明前,已领取的生活护理费不足规定标准的,由单位补足差额部分。

第三十九条 因下列情形发生的费用,工伤保险基金不予支付;

(一)未经批准在非协议医疗机构发生的工伤医疗费用;(二)在非协议辅助器具配置机构发证的辅助器具配置费;(三)工伤保险诊疗项目目录外、工伤保险药品目录外、工伤保险住院服务标准范围外的费用;(四)与治疗工伤无关的医疗费用;(五)法律、法规、规章规定不予支付的其他费用。

 

 

第七章    法律责任

第四十条   劳动保障行政部门工作人员有下列情形之一的依法给予行政处分;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任;(一)无正当理由不受理工伤认定申请的,或者弄虚作假或将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工的;(二)未妥善保管申请工伤认定的证据材料,致使有关证据灭失的;(三)收受当事人财务的。

第四十一条   经办机构有下列行为之一的,由劳动保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予法律处分;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任;造成当事人经济损失的,由经办机构依法承担赔偿责任;(一)未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况保险待遇的;(二)不按规定核定工伤保险待遇的;(三)收受当事人财务的。

第四十二条    用人单位、工伤职工或直系亲属、医疗机构、辅助器具配置机构违反本办法的,按照《条例》第五十八条和第五十九条的规定予以处罚。

第四十三条    任何单位和个人违反本办法规定,无理取闹、聚众闹事,违反治安管理的,由公安机关按照《治安管理处罚条理》的规定予以处罚;构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。

 

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