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居民医保病人出院如何结算医疗费

时间:2010-05-20  来源:  作者: 我要纠错


城镇居民医保是一个“低水平、广覆盖”的医保,诊疗和药品目录都有范围限制。对此,参保病人在住院期间,定点医院有义务将每天发生的诊疗和用药费用,告知病人是否属于居民医保范围,并出示“日清单”,由病人或家属签字后方可进行诊疗和用药。参保病人在出院时按规定结算医疗费。具体结算方法为:
    本次住院总费用=基金支付费用+个人承担总费用。
    基金支付费用=(医保范围内费用-起付标准)×不同医院基金支付比例。
    个人承担总费用=医保范围外的费用+起付标准+(医保范围内的费用-起付标准)×个人自付比例。  

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