近年来随着脉象仪的运用，对脉诊进行里化研究，为脉诊的规范化、标准化奠定了基础。为了验证中医脉诊和舌诊理论的科学性，为临床实践提供依据，为脉诊和舌诊教学提供保证。我们从2007年2月起对我校部分在校生进行脉象和舌象观察记录，对其中60例患感冒学生的脉象、舌象进行综合分析，现将结果报告如下：

一、资料与方法

1、研究对象

    60例均为廊坊市卫生学校中西医结合专业的在校生，年龄在19-23岁。其中男性 36例，女性24例，60例均无全身器质性病变史，患感冒时间均在5天之内，都有不同程度的恶寒(风〕、发热等感冒症状。

2、研究方法

（1）医师望舌、诊脉由具有中级以上职称的中医师用寸口诊脉法进行脉诊，同时观察记录舌象。

（2）舌象采集受试者取正坐位，舌体放松伸出口外，必须使舌面光线明亮，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。然后用数码相机进行拍摄。

（3）脉象仪检测 采用上海中医药大学研制的智能型中医脉象仪，受检者取自然坐位，于右手寸口脉关部安置脉象换能器，调节换能器压力调节螺旋纽。对50、100、125、150、175、225g等6个取脉压力进行连续采样、储存，并从6段系列脉图中由仪器自动选取最佳脉图，调整参数后，调整到屏幕所提示的最佳取脉压力再次采样，并由中医脉象诊断系统进行分析、辨脉。

（4）舌象确定 由三名医师直接观察并确定舌象类型。脉象确定医师诊脉与脉象仪检测结果一致者即确定脉名。对医师诊脉与脉象仪检测结果不一致者，让受检者休息10分钟后，再次用智能化中医脉象仪，用同样的方法再次检测，两次检测结果相同者即确定脉名，两次检测结果不一致者以与医师诊脉结果相同者为准。

二、结果

    60例受检者中，浮脉为25例，占受检总数的42%。其中男性14例，占受检总数的23%；女性11例，占受检总数的18%。单纯浮脉者8例，其余以相兼脉出现，浮而无力脉多见于女性，浮而有力脉多见于男性。舌象，淡红舌，薄白苔者52例，其它舌象8例。

三、讨论

    关于浮脉形成机理，不外乎以下两方面。其一，就是病邪在表。邪在表，正邪相争，正气驱邪外出，气血盛于肌表，故脉浮；其二，气机上越，阳气外浮。不论什么原因，只要造成气机外越或上浮，总会出现一定程度的浮象。

1、主病辨析

（1）主正常脉象 正常人也可以出现浮脉，《溯湖脉学》载：“三秋得令知无恙”，指出健康人在秋天是可以见到浮脉的，当然，健康人的浮脉是具有冲和之象略带浮象之脉，而非明显之浮象。瘦人皮脂薄，脉象显现，故呈浮象，此时虽浮但无其他表征存在并非病脉。

（2）所主疾病

    关于浮脉的主病，纵观诸家之文，所见相似，一主表证，二主虚证。关于主表证《濒湖脉学》：“浮脉为阳表病居”，指出浮脉是阳气亢奋的征象，最常见于外感表证口对于浮脉主表，诸多医家都持此观点。如汉代医家张仲景在《伤寒论》中论述“浮脉主表，其病浅，病邪未盛，正气未衰，邪正相搏，阳气驱邪外出，杭御病邪，故其脉浮，多见头痛、恶寒、恶风、发热、汗出，或无汗等表证”。虽然条文涉及诸多兼证，但脉浮总是提示表证的存在。也就是说脉浮是诊断表证的重要依据。浮脉主病多属于表证，临床常见于普通感冒、流行性感冒。然而通过对60例患感冒者的脉象观察及临床观察发现并非都出现浮脉，而且单纯外感引起的并不多见。对观察结果进行分析如下：

  （3）疾病所处阶段不同，脉象表现会有差异。疾病之初，阳气尚未升浮，气血变化尚未显现于脉，而当表邪最盛时才显现浮象。(2)脉象与体质有密切关系。体质素虚或肌肉丰厚之人，虽有表证，脉可不浮，前者因阳弱，鼓动气血无力，脉气不能升浮；后者以肌肤厚，脉气鼓动指下难以显现于浮位。……说明体质对脉象有影响。(3)脉诊需与舌诊及主证结合。疾病反映在舌象和脉象的变化，是辨证不可缺少的资料和重要的依据，两者在客观上存在若统一的规律。感冒、脉浮、舌苔薄白。浮脉主表，薄白苔亦主表证，脉象主证与舌象主证相符，感冒病即可成立。舌诊和脉诊只是诊察疾病的某个侧面，不能反映其全部。所以，对于浮脉主病，亦须结合舌象、全身症候等综合分析。

四、结论

舌诊和脉诊只是诊察疾病的某个侧面，不能反映疾病的全貌。浮脉虽是诊断表证的重要依据，但表证亦有不见浮脉者，临证不能单凭脉象下诊断；表证的舌象与证候基本相符；舌象与脉象有相符者，有不符者，临证需要四诊和参，综合分析。

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